interconnections Schillerstr. 44
D - 79102 Freiburg
Tel. +49 761 700 650, Fax -700 688
info@au-pair-box.com
Version of Jan. 2nd 2007
Auftragserteilung
zur Teilnahme am "Au-Pair-Box"-Service
Ich möchte die über die Au-Pair-Box
bereitgestellten Dienstleistungen in Anspruch nehmen, wie sie mir/uns
aus den allgemeinen Geschäftsbedingungen und der Leistungsgeschreibung
bekannt sind und wie ich sie zu meinen Unterlagen genommen habe. Die
Kosten werden nach der aktuellen Preisliste erhoben. Agenturen mit
Filialen zahlen pro weiterer Adresse auf der Agenturliste bzw. Emailadresse
auf der Mailingliste € 11,90. Alle Preise inkl. gesetzl. MW-Steuer,
z.Zt. 19 % (bei Agenturen außerhalb der BRD brutto gleich netto).
Alle Preise
in Euro incl. Mwst. (in EU-Ländern) |
Angebot 1 |
Angebot 2 |
Angebot 3 |
Einmalige
Bereitstellungsgebühr |
--- |
59,50
|
119,00 |
Monatl. Gebühr |
13,09* |
30,94** |
48,79 |
* Jährliche Zahlung im Voraus. ** Halbjährliche Zahlung im Voraus.
__________________________________
Firma,
Organisation |
__________________________________
Telefon |
__________________________________
Ansprechpartner |
__________________________________
Fax |
__________________________________
Straße/Hausnr. |
__________________________________
Email |
__________________________________
PLZ, Ort |
http://______________________________
Homepage, Adresse für einen Link |
Ich
möchte gerne: |
Angebot 1 O |
Angebot 2 O |
Angebot 3 O |
Bezeichnung des Homepagebereichs auf
http://www.au-pair-box.com (vergl. Leistungsbeschreibung hier unten).
Die Internetadresse soll lauten:
_____________________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift |
Zahlweise:
- Zahlung nach monatl.
Rechnungslegung (nur bei ausländ. Agenturen)
binnen 14 Tagen per Überweisung
auf Konto: 6885438, BLZ 680 900 00, Swift code: GenoDE6K, Volksbank
Freiburg oder per Scheck in €.
- Zahlung per
Lastschrifteinzug
(nur innerhalb der BRD)
Hiermit wird
interconnections, Schillertr. 44, D - 79102
Freiburg, ermächtigt, die von mir/uns zu
entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten
meines/unseres Girokontos einzuziehen.
__________________________________
Name der Bank
__________________________________
Kontoinhaber
__________________________________
BLZ
__________________________________
Kontonummer
Sollte mein/unser
Konto nicht gedeckt sein, so besteht seitens des
kontoführenden Kreditinstituts keine
Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen
werden nicht vorgenommen.
|
Hiermit bestätige
ich die Richtigkeit nachstehender Angaben
und verpflichte mich zur Zahlung der aus der
Nutzung von interconnections entstehenden
Entgelte entsprechend der Bedingungen, die den
Gebrauch dieser Kreditkarte regeln.
__________________________________
Inhaber (Name, Vorname)
__________________________________
Kartennummer
__________________________________
Gültig bis (Monat/Jahr)
O Visa, O
Eurocard, O Mastercard,
O American Express, O Diners Club
__________________________________
Ausgebendes Kreditinstitut
Diese Vereinbarung
hat bis zum schriftlichen Widerruf per Einschreiben mit Antwortschein Bestand.
Teileinlösungen werden nicht
vorgenommen.
|
______________________________________
Ort, Datum, Stempel, Unterschrift d.
Kreditkarteninhabers |
_______________________________________
Ort, Datum, Stempel, Unterschrift d.
Kreditkarteninhabers |
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